處方外敷療法

 

 

鈣泊三醇 (Calcipotriol)

鈣泊三醇是一種維他命D3類似物,對治療尋常性銀屑病十分有效,能修正皮膚細胞異常運作。鈣泊三醇相信是透過抑制角質細胞過度增生和修正患病皮膚的免疫功能失調來發揮療效。

自1991年起,鈣泊三醇正式列為處方藥物,一日可使用一至兩次,而一星期最多使用一百克。必要時可長期使用。

約七成患者在八星期療程後,患處的斑塊大致消失。銀屑病斑塊由內至外褪為紅色印,並最後消失。

關於鈣泊三醇:

  • 鈣泊三醇不是類固醇
  • 鈣泊三醇為乳霜狀,可作頭皮用劑
  • 初用時可能會刺激皮膚,但症狀會在數天內減輕。如果情況持續,請尋求醫生協助。
  • 切勿將鈣泊三醇塗抹在敏感的臉部皮膚上
  • 使用後請洗手 

 

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鈣泊三醇混合併倍他米松 (Calcipotriol and Betamethasone combination)

鈣泊三醇/倍他米松是一種維他命D類似物/類固醇混合劑,含有兩種成分,分別有不同作用。

  1. 鈣泊三醇影響角質細胞增生,可減慢皮膚細胞生長速度
  2. 倍他米松可紓緩發炎症狀

鈣泊三醇/倍他米松是治療銀屑病的有效藥物,適合外敷,備有軟膏或凝膠劑。

關於鈣泊三醇混合併倍他米松藥物:

  • 每日塗抹一次,連續使用四星期(療程時間長短由醫生決定)
  • 一星期內切勿使用超過100克,塗抹範圍建議不要超過身體表面面積的30%
  • 不可塗抹臉部
  • 使用後須洗手

 

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羅鈣全 (Calcitriol)

羅鈣全是外敷維他命D類似物,是維他命D3自然衍生物質,對治療斑塊型銀屑病十分有效,特別是臉部患處。有別於其他藥物,羅鈣全亦可塗抹在臉部。
羅鈣全可抑制皮膚細胞生長,促進細胞脫落,因此可修復因銀屑病引起的不正常情況。

關於羅鈣全:

  • 每日使用兩次
  • 每日塗抹範圍不要超過全身表面面積的35%
  • 每日用量不可超過30克,並不可使用超過六星期
  • 初用時可能會刺激皮膚,但症狀會在數天內減輕。如果情況持續,請尋求醫生協助
  • 不可塗抹於敏感皮膚上,如臉部

 

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焦油 (Coal tar)

焦油屬早期治療法,但多年來成效非常顯著。焦油治療備有凝膠、軟膏、液體或洗髮乳劑型。

雖然確切藥理未明,但焦油能使皮膚對光更敏感,同時減慢角質細胞增生速度(銀屑病會引致角質細胞過度增生)。焦油也可紓緩發炎、痕癢及皮膚脫屑的症狀。

關於焦油:

  • 需定期塗抹焦油藥劑
  • 順著毛髮生長方向塗抹
  • 為免沾污衣物, 塗抹後應先等皮膚上的藥物乾透,然後再穿上衣物
  • 焦油會令皮膚變得乾燥,可塗抹保濕用品作保護
  • 通常於數星期內開始見效,然而要達致最大療效,則可能需時達兩個月

 

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地蒽酚 (Dithranol)

地蒽酚治療法於1877年發現,成分從一種樹皮提取出來,而這種樹只生長在南美洲。

地蒽酚對治療銀屑病十分有效,尤其對住院患者有效。

關於地蒽酚:

用法較複雜,須按照醫生指示使用

通常由低劑量開始使用,由於此藥劑對正常皮膚有害,所以僅塗抹於斑塊範圍

  • 只能作短暫使用,通常約為30分鐘,或遵照醫生指示使用
  • 30鐘後,用濕棉花清除地蒽酚,再以熱水肥皂淋浴或浸浴
  • 地蒽酚的劑量可每星期加強一次,直至症狀消除為止
  • 塗抹藥劑後,皮膚可能呈紫色或啡色,而變色情況會在治療結束後漸漸消退
  • 可在醫院配合光學療法一同進行
  • 不可塗抹在如臉部等的敏感皮膚上

 

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水楊酸 (Salicylic acid)

水楊酸是治療銀屑病的有效藥物,但通常需配合其他外敷藥物使用,以增加療效。

關於水楊酸: 

  • 有洗髮乳、肥皂、乳液或凝膠劑型
  • 主要針對角質細胞,去除鱗屑
  • 水楊酸對於銀屑病病徵療效不大
  • 有不同強度的藥劑
  • 如皮膚接觸強效藥劑過久,可能會造成刺激

 

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外敷類固醇 (Topical steroids)

外敷類固醇有助紓緩發炎及紅腫,也可用來治療發炎性銀屑病。

通常備有軟膏、乳霜、泡沫或頭皮塗劑等類型,藥劑的強度由弱至極強不等。

使用類固醇治療時,須依照醫生指示進行。

關於外敷類固醇: 

  • 外敷類固醇和其他藥劑不同,不會沾染衣物或玷污皮膚
  • 通常不會刺激皮膚
  • 弱效劑型適用於敏感皮膚患處,例如臉部、生殖器官、腋下等其它療法不適用的部位
  • 輕微至中等效力類固醇可酌量塗抹於某些部位,例如掌面形成的銀屑病,這些部位的皮層較厚。
  • 不可突然停藥,必須逐漸減量以免復發
  • 如長時間使用類固醇,療效會因疾病產生抗藥性而下降。再者,長期使用也可能傷害皮膚
  • 盡量用最少的劑量,以及強度最弱的類固醇來有效控制病情

 

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